WZW typu A
- Drogi zakażenia: pokarmowa (skażona żywność i napoje)
- Objawy kliniczne: w 90% przypadków przebiega bezobjawowo
- Wyleczalność: 100% przypadków
- Powikłania: przebieg piorunujący (rzadko)
- Przejście w przewlekłą postać zakażenia: Nie
- Zapobieganie: szczepienie +++, higiena, swoista immunoglobina
- Główne markery: anty-HAV IgM, anty-HAV total
WZW typu B
- Drogi zakażenia: seksualna, pozajelitowa, zakażenie okołoporodowe, bezpośredni kontakt z zakażona osobą,
- Objawy kliniczne: w 90% przypadków przebiega bezobjawowo
- Wyleczalność: 95% przypadków (dorośli)
- Powikłania: marskość wątroby i pierwotny rak wątroby
- Przejście w przewlekła postać zakażenia: Tak (u 5% zakażonych dorosłych)
- Zapobieganie: szczepienie +++, swoista immunoglobina
- Główne markery: HBs Ag, anty-HBcIgM, anty HBc total, anty-HBs, HBe Ag, anty-HBe, HBV DNA
WZW typu C
- Drogi zakażenia: pozajelitowe, zakażenie szpitalne,
- Objawy kliniczne: w 90% przypadków przebiega bezobjawowo
- Powikłania: marskość wątroby i pierwotny rak wątroby
- Przejście w przewlekła postać zakażenia: Tak (w 80% przypadków)
- Zapobieganie: higiena, brak szczepienia
- Główne markery: anty-HCV, HCV RNA, HCV Ag, genotypowe
Objawy kliniczne
Aby wybrać najlepszą metodę diagnostyczną , należy określić datę zakażenia
- Objawy niespecyficzne lub brak objawów ( 90% przypadków)
- bół w prawym podżebrzu,
- gorączka,
- nudności i wymioty,
- bóle stawów,
- pokrzywka,
- Żółtaczka (= 10% przypadków)
- Ciężka postać : piorunujące zapalenie wątroby
- objawy kliniczne: encefalopatia wątrobowa
- wynik badań laboratoryjnych : spadek wskaźnika protrombiny( <50%); aktywność aminotransferaz nie koreluje ze stopniem nasilenia zapalenia wątroby
Konieczna jest hospitalizacja na oddziale specjalistycznym
Diagnostyka wstępna
Badania laboratoryjne
- Ocena aktywności AIAT i AspAT w surowicy
- Badania serologiczne w kierunku wirusów typu A,B i C
- anty-HAV IgM
- HBs Ag
- anty-HBc IgM
- anty- HCV
Rokowanie i obserwacja
Przejście w przewlekłą fazę zakażenia
- Nie dotyczy zakażeń wirusowych typu A i E
- W przypadku zakażeń wirusowych typu B, C możliwy jest rozwój przewlekłego zakażenia: ryzyko wystąpienia marskości wątroby i pierwotnego raka wątroby
